החזר על אחות פרטית באיילון, מה בודקים בפוליסה?

מה מצאנו במקורות הרשמיים של איילון

לא מצאנו באתר הציבורי תנאי כיסוי אחידים לשירות זה. הכיסוי תלוי בפוליסה האישית ויש לבדוק מול החברה.

מה לחפש בפוליסה

פתחו את דף פרטי הביטוח שקיבלתם מאיילון וחפשו פרקים או נספחים שעוסקים באשפוז, בניתוחים, בליווי לאחר אשפוז או בשירותים רפואיים בבית. שמות הכיסויים משתנים בין פוליסות ובין מהדורות.

• • האם יש נספח שמזכיר אחות, השגחה או סיעוד
• • האם הכיסוי חל רק בזמן אשפוז או גם בבית
• • האם הכיסוי מותנה בניתוח או באירוע רפואי מסוים
• • האם יש השתתפות עצמית או תקופת אכשרה

אישור מראש, ספק מסוים וסיכום רפואי

שאלו את הנציג אם נדרש אישור לפני תחילת השירות, אם ההחזר מותנה בנותן שירות שבהסכם עם החברה, ואם נדרש סיכום רפואי או הפניה מרופא. התשובות לשלוש השאלות האלה קובעות לעיתים יותר מכל דבר אחר אם הבקשה תתקבל.

חשבונית, קבלה ופנייה לחברה

שמרו חשבונית מס וקבלה מקוריות, עם פרטי נותן השירות, תאריכי הביקורים ותיאור השירות. את הבקשה מגישים בערוצי השירות של איילון, באתר, באפליקציה או במוקד, לפי מה שמופיע בפוליסה.

שאלות שכדאי לשאול בבירור

• • האם בפוליסה שלי קיים כיסוי לאחות פרטית, ובאיזה נספח
• • האם הכיסוי חל גם על טיפול בבית ולא רק בזמן אשפוז
• • האם צריך אישור מראש לפני הביקור הראשון
• • האם ההחזר מותנה בנותן שירות שבהסכם
• • אילו מסמכים רפואיים וחשבוניות נדרשים
• • האם צריך קודם למצות זכאות בקופת החולים או בשב"ן

זכאות, מסמכים ואופן הגשה

מדריכים להעמקה

• שירותי אחות בבית וזכאות דרך קופות החולים, מה חשוב לדעת
• הימים הראשונים בבית אחרי שחרור מבית חולים

עמודי החזרים נוספים

• החזר על אחות פרטית ואחות עד הבית, מה מגיע ואיך בודקים?
• איך מקבלים החזר על אחות עד הבית? שבעה שלבים
• החזר מביטוח בריאות פרטי על אחות עד הבית
• החזר על אחות פרטית בהראל, מה בודקים בפוליסה?
• החזר על אחות פרטית בכלל ביטוח, מה בודקים בפוליסה?

מקורות רשמיים

• האתר הרשמי של איילון